急性膿胸和慢性膿胸的鑒別（練習(xí)題）-僅展示

發(fā)布日期：2018-04-11 閱讀量：47

	急性膿胸	慢性膿胸
炎癥表現(xiàn)	高熱、胸痛、白細胞增高	長期低熱
呼吸系統(tǒng)	咳嗽、咳痰、呼吸困難	咳嗽、咳痰、氣促
視診	縱隔向健側(cè)移位	肋骨聚攏、瘺管、縱隔向患側(cè)移位
觸診	患側(cè)語顫減弱	患側(cè)語顫減弱
叩診	患側(cè)濁音	患側(cè)濁音
聽診	患肺呼吸音減弱或消	患肺呼吸音減弱
胸片	大量積液影、縱隔向健側(cè)移位	縱隔向患側(cè)移位
診斷	B超準確定位，穿刺可確診	穿刺偶可確診
化驗	穿刺液緘細菌涂片、培養(yǎng)+藥敏	穿刺液疫細菌涂片、培養(yǎng)+藥敏
治療原則	選用敏感抗生素徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張控制原發(fā)感染、全身支持治	改善全全身情況，消除中毒癥狀和營養(yǎng)不良消滅致病原因和膿腔盡力使受壓的肺復(fù)張，恢復(fù)肺功能（胸膜纖維板剝除術(shù)）

　　1260．女，54歲。有膽囊結(jié)石病史8年。上腹劇痛2天，向腰部放射，伴惡心、嘔吐，血淀粉酶升高2倍。最有價值的檢查是
　　A．腹部平片
　　B．上消化道鋇餐
　　C．心電圖
　　D．腹部CT
　　E．胃鏡(2003，2005)

　　答案：D
　　解析：①患者有膽囊結(jié)石，上腹劇痛，向腰部放射，血清淀，淀粉酶增高，應(yīng)應(yīng)專慮急性膽噸性胰腺炎，有價值的檢查是腹部CT，尤其是胰腺增強CT是目前診斷胰腺壞死的檢查方法(D)。②急性胰腺炎時，腹部X片可見十二指腸環(huán)擴大。上消化道鋇餐、胃鏡檢查主要用于消化性潰瘍、胃癌的輔助診斷。心電圖主要用于心律失常的診斷。這些檢查均對急性胰腺炎診斷價值不大。

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