注意：外科學(xué)P282：肺腺癌發(fā)病率近年上升，已超越鱗癌成為最常見(jiàn)的肺癌。原為為鱗癌最常見(jiàn)。

　　1375.男，40歲，因塌方右腰部被砸傷，傷后出現(xiàn)大量肉眼血尿，右腎區(qū)明顯腫脹，壓痛，度眨下可見(jiàn)淤血斑，脈搏120次／分，BP80/50mmHg，印象診斷是
　　A．腎挫傷
　　B．腎實(shí)質(zhì)損傷
　　C．腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞破裂
　　D．腎全層損傷
　　E．腎蒂斷裂(2000)

　　答案：D
　　解析：①患者腰背部外傷，傷后大量肉眼血尿，腎區(qū)叩痛，應(yīng)考慮腎損傷。患者脈搏增快，血壓降低呈休克狀態(tài)，應(yīng)診斷為腎全層損傷(D)。因?yàn)槟I皮質(zhì)和實(shí)質(zhì)全層深度裂傷，引起廣泛的腎周血腫、血尿、尿外滲，導(dǎo)致休克。②腎挫傷可有少量血尿，癥癥狀狀輕鏈微，不引起休克。腎實(shí)質(zhì)損傷可引；起被膜下血腫，血尿明顯，但很少引起休克。腎實(shí)質(zhì)與腎盂腎盞疊破裂可有血塊堵塞尿路，血尿反而少見(jiàn)。腎蒂斷裂可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，常死于現(xiàn)場(chǎng)，來(lái)不及診治。