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歷年真題
18074542620
易復(fù)性疝 | 是指疝內(nèi)容物很容易回納入腹腔的疝 |
難復(fù)性疝 | 內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi),但不引起嚴(yán)重癥狀者 |
嵌頓性疝 | 疝內(nèi)容物經(jīng)擴(kuò)張的疝囊頸進(jìn)入疝囊,后因囊頸頤彈性收縮,將內(nèi)容物卡住,使其不能回納 |
絞窄性疝 | 頓疝F合并腸壁血運(yùn)障礙者,稱絞窄疝 |
行性嵌頓疝 | 的腸管包括幾個(gè)腸袢,或呈W形,稱逆行性嵌頓疝或Maydl疝 |
Richter疝 | 堡塑墮內(nèi)容物為腸笪鑒塱]一部分,系膜側(cè)腸壁及其系膜并未進(jìn)入疝囊,也稱為腸管壁疝 |
Littre疝 | 嵌頓的小腸是小腸憩室(通常是Meckel憩室),則稱為L(zhǎng)ittre疝 |
滑動(dòng)性疝 | 內(nèi)容物成抽疝囊壁的一部分,屬于難復(fù)性疝。多見(jiàn)于右側(cè),左右之比為1:6 |
兒童疝 | 疝環(huán)組織一般比較柔軟,嵌頓后很少發(fā)生絞窄 |
疝內(nèi)容物 |
腹外疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是小腸;難復(fù)性疝最常見(jiàn)的疝內(nèi)容物是大網(wǎng)膜 左側(cè)滑疝的疝內(nèi)容物是乙狀結(jié)腸和睹胱;右側(cè)溜疝的疝內(nèi)容物是盲腸、闌尾和膀胱 |
注意:①嵌頓疝—-—一絞窄疝罱、逆行攔性嵌頓疝(Maydl疝)、箝閉性疝(嵌頓性疝)、Richter疝、Littre疝,
?、谌菀浊额D的疵疝—一—股疝、兒童腹溝斜疝。
?、圩钜浊额D的疝——股疝
?、懿蝗菀浊额D的疵疝——直疝、切口疝、臍疝。
?、輰儆陔y復(fù)性疝——滑動(dòng)疝
真題:左腎結(jié)核無(wú)功能,右腎輕度積水,功能正常曹,經(jīng)抗結(jié)核治療仍有膀胱刺激癥狀。下步治療方案為
A.繼續(xù)抗結(jié)核治療
B.加強(qiáng)支持療法
C.左腎切除術(shù)
D.右腎造瘺術(shù)
E.對(duì)癥治療(2006)
答案:C
解析:①無(wú)功能的結(jié)核腎是腎切除的指征之一,故可首先排除答案ABE。本例左腎結(jié)核無(wú)功能,應(yīng)行左腎切除術(shù)(C)。對(duì)側(cè)腎積水為腎結(jié)核的晚期并發(fā)癥,若對(duì)側(cè)腎積水較輕、腎功能能夠代償,可直接行患側(cè)腎切除;若對(duì)側(cè)腎積水嚴(yán)重,腎功能代償不良,應(yīng)先行腎造瘺引流腎積水,保護(hù)腎功能,待腎功能好轉(zhuǎn)后再切除無(wú)功能的患腎。按此原則,本例左腎結(jié)核+右腎輕度積水,可直接行左腎切除,而無(wú)需先行右腎造瘺。